孩子经常揉眼睛，会不会是有螨虫？用手扒开能看到吗？

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8岁男孩右眼看不清东西，去医院检查发现眼睛里有20多条螨虫，角膜严重受损。可孩子眼睛里怎么会有这么多螨虫？

家长怀疑，是因为四年前孩子被玩具打到眼睛...而在评论区，“用眼不卫生”、“家里养宠物”、“经常吃高糖油炸食品”各种说法都有，令人迷惑。

孩子眼睛里为什么有这么多螨虫？这种情况常见吗？孩子最近眼睛痒会是螨虫感染吗？听说螨虫无处不在，这还能怎么防？

别急，今天就和大家讲讲螨虫相关眼科疾病的小知识。

人人身上都可能有螨虫数量失控时就会捣乱

说到螨虫，很多人脑海里浮现的第一个画面应该是这样的：

床单放大N倍的纤维缝隙里，一只头小肚圆、长着多只脚，像蟑螂像蜱虫像蜘蛛又像螃蟹的透明小虫子在爬来爬去...
图源：Wikimedia Commons
STOP，认错啦！人家是尘螨，虽然也是螨虫，但不会长期寄生在人身上，只是经常在床单、被褥上游走，或藏身于粉尘中，祸害那些容易过敏的孩子（引起哮喘、湿疹等问题）。

真正能寄生在人身上的是另一种——蠕形螨，长这样↓

拖着个大长尾巴；图源 参考文献5

它们的身体极小，平均只有0.15-0.4毫米，肉眼无法直接观察到，要用显微镜才能看得清细节。
因为天然的体型优势，它可以寄生到人体表面极微小的缝隙，如毛囊、皮脂腺深处，以皮脂、死皮细胞为食。它们的生命周期也很短，大约只有2-3周，在有限的生命里，除了吃就是产卵，不会排泄，更不会主动攻击人类（如咬人吸血）。
可以说，蠕形螨基本上已经可以和人体共存，正常情况下是无害的、非致病性的。目前认为，几乎每个人身上都可能寄生有蠕形螨，常见于面部、眼部、外耳道等部位，相关医学报道显示，健康人群眼部蠕形螨检出率为24.30%。

既然这么常见又基本无害，那为什么医生说孩子眼睛发炎和螨虫有关呢？原因说起来很复杂，但其实都能归结到一点：螨虫繁殖失控了。

几乎每个人身上都有蠕形螨，在不引起症状的情况下，无论数量多还是少，螨虫的繁殖数量都维持着微妙的平衡。一旦这种平衡被打破，螨虫的数量异常增多，就可能带来麻烦。
例如，当寄生在人眼睑板腺深处的蠕形螨数量过多时，它们的触爪可能不断地对皮脂腺及睑板腺造成一定程度的机械损伤；

它们也是多种细菌的载体，在进出毛孔毛囊时可能将皮肤表面部分病原菌带入体表的皮脂腺及毛囊深处，破坏眼表原本稳态的正常微生物群落，导致感染；

它们批量死亡分解后，生前吃下的大量蛋白、细菌会排出，不仅造成睑板腺堵塞、影响泪液分泌，还可能诱发炎症反应，引起瘙痒、红肿、疼痛、烧灼、干涩、异物感等眼部不适。
除了睑板腺，蠕形螨还可以藏匿于睫毛根部毛囊，诱发睑缘炎；图源 参考文献5
研究发现，眼表不适患者中蠕形螨的感染率比平均水平高得多。在一项纳入 335 例眼表不适患者的研究中，发现84%的患者眼中有蠕形螨，且数量越多越不舒服。眼部蠕形螨感染可能诱发多种眼表疾病，如睑板腺功能障碍、干眼症、蠕形螨性睑缘炎、霰粒肿、角结膜炎等。

那么，平时安分守己的蠕形螨，怎么会突然“虫满为患”呢？
注意：蠕形螨不仅可以寄生于眼表的睫毛毛囊、睑板腺，还可以寄生于体表皮肤的毛囊及皮脂腺密集处，面部、外耳道、头皮、前胸后背都是重灾区，一般说“螨虫烂脸”即是指蠕形螨而非尘螨，本文篇幅有限，就不延申探讨了。

怎么避免蠕形螨增殖？生活中需要注意什么？

很遗憾，导致蠕形螨增殖的危险因素，目前还不完全清楚。

相关研究显示，蠕形螨的增殖可能和宿主的免疫状态有关，先天或后天免疫功能有缺陷（如白血病患儿、艾滋病患者）的人感染率更高。

此外，油性或混合性皮肤、面部清洁状况差、喜食油腻和甜食都是可能的诱因。对于我们大多数人来说，平时保持良好的饮食和卫生习惯（如每天洗脸2次），锻炼身体加强抵抗力，可能就是最好的预防措施了。

至于是否和养宠物有关，也不好说。

一般认为蠕形螨可以在人和人之间传播（如贴面、亲吻；短时间内共用口红、睫毛膏、粉饼等化妆品），宠物身上的蠕形螨（如，犬蠕形螨）是否会传染给人，目前没有定论。国外有个案报道，但高质量的研究证据暂时没有。不管会不会传染，只要我们平时有给宠物定期驱虫，并且注重宠物的身体和生活环境卫生，基本也不用太担心。

小朋友代谢快，油脂分泌旺盛，又经常喜欢拿脏手揉眼睛，要多加注意手眼卫生。孩子眼睑发红、发炎、瘙痒，有复发性麦粒肿，睫毛频繁脱落和/或倒睫，需要引起警惕。

家里的老人也要多注意，卫生状况不佳、皮肤脂质分泌异常、机体免疫力降低...这些都让他们相比年轻人更容易发病。

国外的一项流行病学调查显示，70岁以上的老年人蠕形螨感染阳性率可高达100%。为了老人的健康，定期带他们体检很有必要。

总结一下，蠕形螨常见，但蠕形螨增殖致病的情况不常见，各位家长也不用太过焦虑了！

怀疑孩子眼睛里有螨虫怎么检查怎么治？

写到这里，我知道有一些家长可能会问：孩子最近经常揉眼睛，可能会是螨虫作祟吗？

其实，引起孩子眼部瘙痒的因素有很多，不一定就是螨虫。关于这一点我曾经在《孩子老是揉眼睛、眨眼，该去医院吗？》一文中有总结过，有需要的朋友可以看看。

大家也不要自己在家里掰着孩子眼睛看有没有螨虫（看不到的），怀疑的话可以到眼科就诊，一般是拔取睫毛放到光学显微镜下检查，或裂隙灯检查。

如果确诊了孩子眼睛里有螨虫，且确实因为螨虫增殖过多而导致眼部疾病，医生的处理依病情发展程度而定，一般是对症治疗缓解症状，在除螨方面用的比较多的药物包括甲硝锉、伊维菌素、茶树精油（请在医师指导下使用）等。

蠕形螨是一种永久性寄生物，杀是杀不完的，比起除螨治疗，我们更需要注重的是日常的卫生护理。大家也不要对螨虫的存在过分恐慌，定期带娃体检，鼓励孩子有什么不舒服说出来，一般不会有什么大碍。

end

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免责声明：本文数据更新于2022年11月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面及正文图片来源公众号后台。

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